Χειρουργικές Επεμβάσεις

Χειρουργική αφαίρεση μορφωμάτων βλεφάρων

Η χειρουργική αφαίρεση των διαφόρων δερματικών βλαβών που εμφανίζονται στα βλέφαρα συνήθως αφορά αισθητικούς λόγους (ξανθελάσματα, κύστεις, θηλώματα κτλ) ή και διαγνωστικούς (αφαίρεση σπίλων, βιοψία κ.ά.). Οι επεμβάσεις αυτές πραγματοποιούνται κατά κανόνα με τοπική αναισθησία και αναλόγως με το μέγεθος της αφαιρούμενης εξεργασίας μπορεί να απαιτηθεί ή όχι η τοποθέτηση ραμμάτων.

Χειρουργική αφαίρεση χαλαζίου – κριθής

Απαιτείται όταν οι προαναφερθείσες παθήσεις δεν υποχωρούν με την συντηρητική αγωγή (οφθαλμικές σταγόνες/αλοιφές) ή όταν δημιουργούν αισθητικό πρόβλημα. Η αφαίρεση πραγματοποιείται από την εσωτερική πλευρά του βλεφάρου, κατά συνέπεια δεν καταλείπει κάποια αισθητική ατέλεια και συνήθως δεν απαιτείται τοποθέτηση ραμμάτων. Επειδή το χαλάζιο / κριθή μπορεί να επανεμφανιστεί σε άλλο σημείο του ίδιου ή και του άλλου βλεφάρου, συνήθως απαιτείται μία μακροχρόνια φροντίδα / υγιεινή της περιοχής των βλεφάρων, ειδικά σε άτομα επιρρεπή στην εμφάνιση τέτοιων παθήσεων.

Διάβαση δακρυϊκών σωληναρίων

Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται σε ασθενείς με χρόνια δακρύρροια και έχει κυρίως διαγνωστικό χαρακτήρα: να διαπιστωθεί η βατότητα ή μη του αποχετευτικού συστήματος των δακρύων. Αρχικά, πραγματοποιείται διαστολή των δακρυϊκών σημείων (μικρών οπών στην ρινική άκρη των βλεφάρων από όπου ξεκινά η αποχέτευση των δακρύων). Στην συνέχεια, εισάγονται, δια μέσου των δακρυϊκών σημείων, μεταλλικοί καθετήρες με αμβλύ άκρο μέσα στον αυλό των δακρυϊκών σωληναρίων. Στην τελική
φάση της επέμβασης, εγχέεται φυσιολογικός ορός μέσω ειδικής βελόνης μέσα στα δακρυϊκά σωληνάρια. Είναι δυνατόν οι παραπάνω χειρισμοί να έχουν και θεραπευτικό αποτέλεσμα, ειδικά αν η δακρύρροια οφείλεται σε στένωση / απόφραξη των δακρυϊκών σημείων ή σωληναρίων. Έτσι, ο ασθενής ανακουφίζεται από τα συμπτώματά του έστω και προσωρινά. Ωστόσο, αν η στένωση/απόφραξη αφορά τον ρινοδακρυϊκό πόρο, τότε
απαιτείται ευρείας κλίμακας επέμβαση, η ασκορινοστομία.

Αποκατάσταση βλεφαρόπτωσης (πτώση άνω βλεφάρου)

Με τον όρο βλεφαρόπτωση, ορίζουμε το φαινόμενο της πτώσης του ενός ή και των δύο άνω βλεφάρων. Σε πολλές περιπτώσεις, όταν η πτώση είναι σοβαρή, η κατάσταση αυτή μπορεί να επηρεάσει ακόμη και την όραση.

Εκτός από το αισθητικό πρόβλημα, σε σοβαρές περιπτώσεις ο ασθενής πρέπει να ανασηκώσει το κεφάλι του ή το βλέφαρο προκειμένου να δει. Η βλεφαρόπτωση δεν είναι ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα μιας άλλης κατάστασης που πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Ποια είναι τα συμπτώματα:
H βλεφαρόπτωση δεν τείνει να προκαλεί συμπτώματα έως ότου το βλέφαρο παρεμποδίζει το οπτικό πεδίο του ασθενούς (μειωμένη περιφερική όραση). Τα συμπτώματα τείνουν να είναι χειρότερα όταν ο ασθενής κοιτάζει ψηλά ή όταν είναι κουρασμένος. Μια αντισταθμιστική προσπάθεια για να ανεβάσει ο ασθενής τα βλέφαρα γίνεται με την ανύψωση των φρυδιών, και αυτό μπορεί από μόνο του να οδηγήσει σε άλγος πάνω από τα φρύδια ή σε έντονη κεφαλαλγία.

Υπάρχει θεραπεία για τη βλεφαρόπτωση;
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με την αιτία που προκαλεί την βλεφαρόπτωση. Στις περιπτώσεις συγγενούς βλεφαρόπτωσης, μπορεί να χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να έχετε προβλήματα με το άνοιγμα και το κλείσιμο των ματιών σας αλλά σύντομα η λειτουργία αυτή θα επανέλθει. Τα παιδιά που έχουν βλεφαρόπτωση έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αμβλυωπίας. Η θεραπεία για την αμβλυωπία περιλαμβάνει το κλείσιμο του "καλού" ματιού, προκειμένου το άλλο μάτι να λειτουργεί καλύτερα.

Εκτρόπιο

Το εκτρόπιο, σε αντίθεση με το  εντρόπιο, είναι μια πάθηση των βλεφάρων, στην οποία το κάτω βλέφαρο γυρίζει προς τα έξω, ή κρέμεται μακριά από το μάτι.

Τι προκαλεί το εκτρόπιο;
Συνήθως το εκτρόπιο είναι αποτέλεσμα της χαλάρωσης των ιστών, λόγω ηλικιακής εκφύλισης, αν και μπορεί επίσης να προκύψει λόγω πάρεσης του προσωπικού νεύρου, τραύματος, ουλής, προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης ή καρκίνου του δέρματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα του εκτρόπιου;
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το βαθμό του εκτρόπιου, και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Υπερβολική δακρύρροια
• Χρόνιος ερεθισμός
• Ερυθρότητα
• Πόνος
• Αίσθηση ξένου σώματος
• Πυώδης και βλεννώδεις εκκρίσεις
  
  

Το εκτρόπιο μπορεί να διορθωθεί;
Η αντιμετώπιση ενός εκτροπίου εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Συχνά, απαιτείται χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το κάτω βλέφαρο συσφίγγεται στην εξωτερική γωνία του (έξω κανθός). Αυτό γίνεται υπό τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Τα πιο σύνθετα περιστατικά (συμπεριλαμβανομένων και εκείνων όπου υπήρξε προηγούμενος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση, ή πάρεση προσωπικού νεύρου) χρειάζονται μια πιο ειδική χειρουργική επέμβαση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το μάτι παραμένει κλεισμένο για μία ημέρα για να μειωθεί το οίδημα, και χορηγούνται αντιβιοτικές σταγόνες ή μια αλοιφή. Η επανεξέταση προγραμματίζεται σε 2 εβδομάδες για να ελέγξουμε τη θέση του βλεφάρου και να αφαιρέσουμε τα ράμματα.

Εντρόπιο

Τι είναι το εντρόπιο;

Το εντρόπιο είναι μια πάθηση κατά την οποία το άκρο του άνω ή του κάτω βλεφάρου στρέφεται προς τα έσω απέναντι στην επιφάνεια του οφθαλμού.

Μπορεί το εντρόπιο να ενέχει κίνδυνο για τον οφθαλμό και την όραση;

Ένα εντρόπιο φέρει σημαντικό κίνδυνο τραύματος στον κερατοειδή χιτώνα, ο οποίος είναι το πρόσθιο μέρος του οφθαλμού. Επιπλοκές του εντροπίου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εκδορές κερατοειδούς (προκαλώντας ερεθισμό του ματιού, δακρύρροια και ερυθρότητα)
• Έλκη κερατοειδούς (οδηγούν σε πιο σημαντικά συμπτώματα, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν θόλωση της όρασης, επιδεινούμενο άλγος, ευαισθησία στο φως, και ενοχλητική δακρύρροια).

Ποια είναι η θεραπεία του εντροπίου; 

Η αντιμετώπιση του εντροπίου εξαρτάται από το αίτιο του, αλλά απαιτεί συχνά μια χειρουργική επέμβαση για να στραφεί το χείλος των βλεφάρων και των βλεφαρίδων μακριά από τον οφθαλμό.

Καθημερινός καθαρισμός των βλεφάρων, και ήπια λιπαντικά μπορούν να βοηθήσουν στην παροδική ανακούφιση οποιαδήποτε ενόχλησης, ερυθρότητας ή άλγους. Αυτό, ωστόσο, δεν είναι μια μόνιμη λύση για το εντρόπιο, αλλά μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων και βοηθά να σπάσει ο φαύλος κύκλος του ερεθισμού του οφθαλμού και της πίεσης του βλεφάρου.

Εγχείρηση Καταρράκτη

Καταρράκτης ονομάζεται η θόλωση του φακού του ματιού. Εκδηλώνεται στα πλαίσια της φυσιολογικής γήρανσης του οργανισμού, αλλά μπορεί να προκληθεί και από νοσήματα ή τραυματισμούς, ενώ σπάνια υπάρχει εκ γενετής (συγγενής καταρράκτης). Δεν αντιμετωπίζεται ούτε προλαμβάνεται με φάρμακα και ο μόνος τρόπος θεραπείας είναι η αφαίρεση του θολωμένου φακού και η αντικατάστασή του από τεχνητό. Ο φυσικός φακός του ματιού βρίσκεται πίσω από την ίριδα (το χρωματιστό τμήμα του ματιού), μέσα σε ένα διαφανή σάκο που λέγεται περιφάκιο.

Τι είναι η Εγχείρηση Καταρράκτη;

Η εγχείρηση καταρράκτη είναι μια συνήθης και ασφαλής επέμβαση που στοχεύει στην αφαίρεση του θολωμένου φακού του ματιού και την αντικατάστασή του με έναν καθαρό ενδοφακό. Αυτή η επέμβαση αποκαθιστά την όραση που έχει επηρεαστεί από τον καταρράκτη, βελτιώνοντας την καθημερινή ζωή των ασθενών. Η διαδικασία είναι σύντομη και ανώδυνη και πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία.

Διαδικασία και Ανάρρωση από την Εγχείρηση Καταρράκτη:

Η διαδικασία της εγχείρησης καταρράκτη περιλαμβάνει την αφαίρεση του θολωμένου φακού και την αντικατάστασή του με έναν τεχνητό φακό. Η επέμβαση διαρκεί συνήθως 30 λεπτά και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ημέρα. Η ανάρρωση είναι γρήγορη και οι περισσότεροι ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση στην όραση τους μέσα σε λίγες ημέρες. Οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού τους για την φροντίδα των ματιών μετά την επέμβαση για να εξασφαλίσουν την καλύτερη δυνατή ανάρρωση.

Χειρουργική Αποκατάσταση Πτερυγίου

Χειρουργική αφαίρεση πτερυγίου απαιτείται όταν ένα πτερύγιο αναπτύσσεται και αυξάνει σε μέγεθος, με αποτέλεσμα να εισβάλει στον κερατοειδή και να δημιουργεί διάφορες προβληματικές καταστάσεις, όπως: υψηλό αστιγματισμό, κάλυψη του οπτικού άξονα ή/και αισθητικό πρόβλημα.

Η απλή αφαίρεση του πτερυγίου συνοδεύεται από πολύ υψηλά ποσοστά υποτροπής. Συνεπώς, συνιστάται η αφαίρεσή του να συνοδεύεται από την χρήση ειδικών φαρμάκων (μιτομυκίνη) ή/και την τοποθέτηση μοσχευμάτων. 

Σε κάθε περίπτωση, καλό είναι ο ασθενής να υποβάλεται σε επέμβαση πριν το πτερύγιο αυξηθεί υπέρμετρα σε μέγεθος, διότι αφενός η επέμβαση καθίσταται πιο δύσκολη και η μετεγχειρητική αποκατάσταση πιο σταδιακή, αφετέρου καταλείπονται μόνιμες αλλοιώσεις στον κερατοειδή χιτώνα (ουλές) που η διόρθωσή τους είναι ιδιαίτερα δυσχερής.

Διαθλαστική Χειρουργική

PRK

H μέθοδος PRK είναι πολύ αποτελεσματική στη διόρθωση μικρών βαθμών μυωπίας, με ή χωρίς αστιγματισμό, αλλά και σε μεγαλύτερους βαθμούς, εφόσον ο κερατοειδής είναι σχετικά λεπτός. Μία πολύ λεπτή δέσμη Laser εφαρμόζεται στην επιφάνεια του κερατοειδούς. Στην τεχνική αυτή δεν δημιουργείται κερατοειδικός κρημνός αλλά αφαιρείται η επιφανειακή μεμβράνη του κερατοειδούς (επιθήλιο), με ένα ειδικό εργαλείο και στη συνέχεια εφαρμόζεται η θεραπεία με το Excimer Laser. Στο τέλος της επέμβασης τοποθετείται ένας φακός επαφής για να βοηθήσει το επιθήλιο να επουλωθεί μέσα στις επόμενες τρεις με τέσσερις ημέρες. Η επέμβαση είναι ολιγόλεπτη και γίνεται με χρήση τοπικού αναισθητικού κολλυρίου.

Femto Lasik

Σήμερα, στη φαρέτρα των διαθλαστικών χειρουργών έχει μπει το Femtosecond Laser. Το Femtosecond Laser χρησιμοποιεί παλμούς φωτός, οι οποίοι διαπερνούν την επιφάνεια του κερατοειδούς και διαμορφώνουν μικρές κοιλότητες (φυσαλίδες) σε ένα προκαθορισμένο βάθος και θέση μέσα στο στρώμα του κερατοειδούς. Το αποτέλεσμα της εφαρμογής του Femtosecond Laser είναι η δημιουργία ενός ομοιόμορφου στρώματος φυσαλίδων μέσα στον κερατοειδή. Με τη χρήση ειδικής σπάτουλας γίνεται ο τελικός διαχωρισμός του κρημνού από τον υπόλοιπο κερατοειδή. Στη συνέχεια ο χειρουργός μπορεί να εφαρμόσει τη θεραπεία με το Excimer Laser. Σε σύγκριση με το μηχανικό μικροκερατοτόμο, η δημιουργία του κρημνού με τη χρήση της femtosecond τεχνολογίας είναι μία πιο προβλέψιμη και πιο ελεγχόμενη διαδικασία. Το πάχος, η διάμετρος, η γωνία των ορίων του κρημνού, η θέση στην οποία παραμένει ενωμένος με τον κερατοειδή (μίσχος/hinge) καθώς και η γωνία του μίσχου ορίζονται από τον χειρουργό πριν από την εφαρμογή του Femtosecond Laser.